Сублингвально-пероральная низкодозовая аллерговакцинация при аллергической и смешанной бронхиальной астме

Сидоренко Е.В., Выхристенко Л.Р.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск

Цель исследования – оценка эффективности сублингвально-пероральной низкодозовой АСИТ при аллергической и смешанной БА и факторов, влияющих на нее в реальной клинической практике.
Материалы и методы. В нашем исследовании принимали участие 112 пациентов отделения аллергологии Витебской областной клинической больницы с аллергической и смешанной бронхиальной астмой (БА) возрастом от 18 до 60 лет, получавшие сублингвально-пероральную низкодозовую аллерговакцинацию бытовыми аллергенами и стандартную фармакотерапию (ФТ). Ежемесячная суммарная доза аллерговакцины составляла 0,6 мкг (115 PNU), курсовая суммарная доза – 6,85 мкг (685 PNU), продолжительность курса аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – 6 месяцев. Мы наблюдали 34 пациента (18 женщин, 16 мужчин) с аллергической БА (группа 1, АСИТ), 18 пациентов (14 женщин, 4 мужчины) со смешанной (аллергической и неаллергической) БА в возрасте 42,2 (19-59) лет (группа 2, АСИТ), 30 пациентов (19 женщин, 11 мужчин) с аллергической БА в возрасте 39,1 (23-59) лет (группа 3, ФТ) и 30 пациентов (22 женщины, 8 мужчин) со смешанной (аллергической и неаллергической) БА в возрасте 45,1 (21-60) лет (группа 4, ФТ). В течение года проводился комплексный мониторинг состояния пациентов с оценкой потребности в β2-агонистах короткого действия, ингаляционных глюкокортикостероидах (ИГКС), частоты обострений БА, уровня контроля БА (АСТ-тест), качества жизни (AQ-20 тест). Учитывали наличие факторов, оказывающих влияние на течение БА и эффективность АСИТ, продолжительность постиммунотерапевтической ремиссии.
Результаты. Эффективность лечения сублингвально-пероральной низкодозовой аллерговакциной подтверждена снижением количества использованных доз короткодействующих β2-агонистов через 6 месяцев в группе 1 (аллергической БА), с полной их отменой в группах 1 и 2 к 12 месяцам наблюдения (p<0,001). Потребность в ИГКС снизилась на 50% у пациентов 1 и 2 групп в течение года (p<0,001). Отсутствовали обострения заболевания (p<0,001), улучшалось качество жизни, уровень контроля симптомов БА повысился до контролируемого у пациентов группы 1 через 6 месяцев, группы 2 – через 12 месяцев наблюдения (p<0,001). Длительность ремиссии составила 2 года у 17,6% (6/34) пациентов группы 1, у 11,1% (2/18) пациентов группы 2. Пациенты групп 3 и 4 не продемонстрировали изменений вышеописанных показателей.
Заключение. Полученные данные подтверждают эффективность сублингвально-пероральной низкодозовой аллерговакцины как у пациентов с аллергической, так и со смешанной БА, высокий уровень приверженности к терапии вследствие удобного режима АСИТ и высокой безопасности. Максимальный эффект низкодозовой АСИТ достигается при аллергической БА, наиболее выражен при раннем начале лечения, отсутствии коморбидной патологии (ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких), соблюдении пациентом рекомендуемого образа жизни.