Индекс периостин/прокальцитонин крови и скорость клубочковой фильтрации при различных вариантах бронхиальной астмы

Трофимов В.И., Баранов Д.З., Минеев В.Н.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) может сосуществовать с бронхиальной астмой (БА), причём нами было выявлено, что механизмы развития ХБП различаются в зависимости от варианта заболевания (аллергического и неаллергического).Появились новые биомаркеры активности аллергического (периостин) и инфекционного (прокальцитонин) воспаления при БА. Получены доказательства участия периостина в становлении и прогрессировании ХБП, а также было обнаружено повышение уровня прокальцитонина при ХБП.

Цель исследования–оценить возможное влияние периостина и прокальцитонина на прогрессирование нарушения клиренса креатинина в зависимости от фенотипов БА.

Методы.Обследовано 19 больных БА (13 больных с аллергическим вариантом, 6 больных с неаллергическим вариантом заболевания). Определение периостина и прокальцитонина крови проводили с помощью иммуноферментного анализа. Вычисляли индекс периостин/прокальцитонин, полученная относительная величина подвергалась логарифмированию по основанию 10.

Результаты. Обнаружено, что уровни периостина различаются в зависимости от варианта БА. При аллергическом варианте уровень периостина достоверно выше, чем при неаллергическом. Уровень прокальцитонина значительно выше при неаллергическом фенотипе БА, тем не менее, его средние значения в границах референса.Значения скорости клубочковой фильтрации в обследованной группе больных в целом находятся в пределах нормальных значений. Факторным анализом было выявлено, что фактор 1 отражает взаимосвязь компонент, характеризующих биомаркеры инфекционного воспаления (прокальцитонин, скорость оседания эритроцитов), с негативной факторной нагрузкой у пациентов с БА и расчётной скоростью клубочковой фильтрации с позитивной факторной нагрузкой. Компонента такого интегрального показателя, как индекс периостин/прокальцитонин, имеет наибольшую факторную нагрузку; фактор 2 отражает негативное влияние обоих биомаркеров на скорость клубочковой фильтрации; фактор 3 отражает характеристику эозинофильного IgE-опосредованного воспаления при БА.

Заключение. Показана возможность влияния периостина и прокальцитонина как биомаркеров аллергического и инфекционного воспаления на рСКФ в зависимости от фенотипов заболевания, причём каждый из оцениваемых биомаркеров может проявлять свою активность в зависимости от варианта БА (аллергического или неаллергического).