Изучение иммунологических показателей ротовой жидкости до и после провокации раствором сигаретного дыма для прогнозирования риска развития ХОБЛ

Гордиевич Т.Г., Ищенко О.В.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск

Цель исследования. Изучение иммунологических показателей ротовой жидкости до и после провокации раствором сигаретного дыма для разработки модели прогнозирования вероятности риска развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Материал и методы. Проведено обследование 84 респондентов старше 30 лет. Среди них 41 пациент с верифицированным диагнозом ХОБЛ II-III степени тяжести (критерии GOLD), группу сравнения составили 43 практически здоровых добровольца без обструктивной патологии дыхательных путей, 19 из которых (44,2%) имели отягощённый респираторный аллергологический анамнез (сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, лекарственная аллергия) и 24 (55,8%) практически здоровых добровольца. Были собраны и проанализированы анамнестические, клинические, лабораторные, инструментальные данные всех обследованных лиц. Участникам исследования проведён орально-буккально-фарингеальный полоскательный тест (ОБФПТ) с водным раствором сигаретного дыма (РСД). В образцах ротовой жидкости (РЖ), полученных до и после ОБФПТ с РСД методом иммуноферментного анализа определены уровни интерлейкина (ИЛ)-8, ИЛ-13, нейтрофильной эластазы (НЭ), миелопероксидазы (МПО), лактоферрина, лизоцима, лейкотриена В4.

Результаты. Установлены различия в уровнях биомаркеров нейтрофильного и Т2 воспаления в РЖ пациентов с ХОБЛ в сравнении с лицами без обструктивных заболеваний лёгких. У лиц с ХОБЛ в РЖ обнаружено повышение уровней лизоцима, лактоферрина, ИЛ-13 и снижение уровня миелопероксидазы. Обнаружены особенности иммунологического ответа после ОБФПТ с РСД у пациентов с ХОБЛ. После провокации у пациентов с ХОБЛ выявлен повышенный уровень нейтрофильной эла­стазы среди некурящих лиц по сравнению с курильщиками, а также между некурящими пациентами с ХОБЛ и некурящими лицами из группы сравнения, уровень ИЛ-8 также был достоверно выше у пациентов с ХОБЛ по сравнению со здоровыми респондентами без обструктивной патологии, кроме того обнаружено достоверное увеличение уровня миелопероксидазы в подгруппе некурящих пациентов с ХОБЛ. С помощью многофакторного регрессионного анализа установлены наиболее значимые факторы, ассоциированные с вероятностью риска развития ХОБЛ: индекс курения, результаты стандартизированного опросника для диагностики ХОБЛ (СOPD diagnostic questionnaire (CDQ)), ОФВ1, %, ОФВ1, постБД%, ОФВ1/ФЖЕЛ, %, ОФВ1/ФЖЕЛ, постБД%, пол, разница значений ИЛ-8 до/после ОБФПТ с РСД. На основе полученных данных разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать вероятность риска развития ХОБЛ у лиц без обструктивной патологии лёгких.

Заключение. Разработан комплексный метод прогнозирования риска развития нейтрофильного воспалительного эндотипа ХОБЛ на основе использования доступных анамнестических, клинико-диагностических и иммунологических данных, что позволит персонифицировать подходы в ранней диагностике и профилактике ХОБЛ.