Роль сенсибилизации и мультиморбидность при атопическом дерматите у детей

Мачарадзе Д.Ш.

ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Москва

У некоторых больных атопическим дерматитом обнаруживают сенсибилизацию к пищевым и аэроаллергенам и/или повышение уровня общего IgЕ в сыворотке крови. Классификация атопического дерматита на IgЕ- и не-IgЕ-зависимые типы давно известна клиницистам. Последние исследования показывают, что уровень общего IgE повышен при определённых фенотипах атопического дерматита. Чаще всего это пациенты с уникальными подтипами, имеющие тяжёлое течение заболевания ещё с раннего возраста, в сочетании с аллергической астмой и/или пищевой аллергией. Сенсибилизация является также одним из факторов риска, приводящим к «атопическому маршу» и атопической мультиморбидности, что объясняют дефектом барьерной функции эпидермиса и облегчением пенетрации аллергенов и инфекционных агентов в кожу. У детей со средней и тяжёлой степенью тяжести атопического дерматита часто встречается пищевая аллергия (но вряд ли пищевая аллергия является непосредственной причиной развития атопического дерматита), хотя роль других аэроаллергенов (клещей домашней пыли, грибковых и пыльцевых) в иммунопатогенезе заболевания исследователи также рассматривают. С ранним дебютом персистирующего атопического дерматита тесно связаны степень тяжести заболевания, а также риск развития мультиморбидности, включая бронхиальную астму и аллергический ринит. По последним данным, у 50-90% детей с атопическим дерматитом отсутствует прямая хронология по типу «атопического марша», когда в дальнейшем у них развиваются астма и ринит.