Характеристика клебсиелл, выделенных от пациентов реанимационных отделений многопрофильного стационара

Исаенко О.А., Захарова Ю.В., Шмакова М.А.

Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово

Цель: сравнить устойчивость к бактериофагам, продукцию β-лактамаз расширенного спектра и ферментов инвазии у гипермукоидных и классических K. pneumoniae, изолированных от пациентов реанимационных отделений.
Материалы и методы. Дизайн исследования – наблюдательное ретроспективное с формированием пар K. pneumoniae по типу «случай» (гипермукоидный фенотип (hmKp), n=27) – «контроль» (классический фенотип (cKp), n=27). Выделение клебсиелл из биоматериалов проводили бактериологическим методом с идентификацией в ПЦР real-time. Изучали у клебсиелл липазу, желатиназу, ДНКазу, гемолитическую активность. Продукцию β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) определяли методом «двойных дисков», устойчивость к 5 коммерческим бактериофагам – методом «SPOT-теста».
Результаты. Частота выделения hmKp составила 11,2 штаммов на 100 проб биоматериалов. Вероятность выделения hmKp из раневого отделяемого была в 18,5 раз выше, чем cKp (95% ДИ 3,22-106; p=0,001). Желатиназу продуцировали 51,9% hmKp и 22,2% cKp (ОШ=8,62; 95% ДИ=2,087-35,569; p=0,004). Среди hmKp БЛРС обладали 77,8% штаммов, среди cKp – 85,2% (χ2=0,491; df=1; p=0,484). Установлена высокая резистентность K. pneumoniae к «Интести-бактериофагу» – 96,3% и 88,9% соответственно (χ2=1,08; df=1; p=0,299). Среди hmKp чаще (18,5%) встречались штаммы, продуцирующие БЛРС, устойчивые к 2 бактериофагам с 1-2 факторами инвазии. Среди cKp самую высокую распространённость (14,8%) имел фенотип, который характеризовался продукцией БЛРС, 1-2 факторов инвазии и устойчивостью к 5 бактериофагам.
Заключение. Субпопуляция hmKp не отличалась от cKp по распространённости БЛРС, но среди hmKp в 18,5% случаев встречались БЛРС продуцирующие штаммы с двумя факторами инвазии и устойчивостью к 2 бактериофагам, среди классических – чаще обладающие устойчивостью к 5 бактериофагам.