Взгляд клинического фармаколога на локальный микробиологический профиль и антибиотикорезистентность в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи

Простакишина Ю.М., Карягина М.С., Смакотина С.А.

Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского, Кемерово
Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово

Цель. Проанализировать бактериальный спектр и антибиотикорезистентность микроорганизмов, ассоциированных с нозокомиальными инфекциями, в различных структурных подразделениях многопрофильного медицинского учреждения.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 107 клинических изолятов, выделенных с января по август 2025 года. Анализ выполнен по данным бактериологических исследований, проведённых в соответствии с общепринятыми стандартами, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводилось согласно клиническим рекомендациям. Анализировались данные о виде микроорганизма, локализации инфекции, отделении и чувствительности к антимикробным препаратам, антибиотикорезистентность. Статистическая обработка проводилась при помощи IBM SPSS Statistics v27, также платформы АMRcloud, включала расчёт абсолютных и относительных частот (процентов).
Результаты. Преобладающими источниками выделения были мокрота (48,6%) и моча (21,5%). Наиболее часто выделялись: Klebsiella pneumoniae (31,8%), Pseudomonas aeruginosa (15,0%), Enterobacter agglomerans (9,3%), Staphylococcus aureus (9,3%) и Acinetobacter baumannii (7,5%). Высокая частота резистентности отмечена к цефалоспоринам III-IV поколения (до 62,8%), фторхинолонам (до 72,4%) и пиперациллину/тазобактаму (52,4%). ESBL (extended spectrum beta-lactamase, β-лактамазы расширенного спектра действия) продукция выявлена у 33 из 34 изолятов K. pneumoniae (97,1%), карбапенем-резистентность – у 22 из 107 изолятов (20,6%), включая K. pneumoniae, A. baumannii и P. aeruginosa. MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus) среди S. aureus не обнаружен, все штаммы чувствительны к ванкомицину и линезолиду. У 66,7% изолятов Candida зафиксирована резистентность к флуконазолу.
Заключение. В стационаре наблюдается высокая нагрузка полирезистентными грамотрицательными патогенами, особенно в реанимационно-анестезиологическом и пульмонологическом отделениях. Отсутствие MRSA является благоприятным эпидемиологическим показателем. Полученные данные указывают на необходимость усиления противоэпидемического контроля и внедрения локальных протоколов эмпирической антибиотикотерапии, основанных на актуальном профиле антибиотикорезистентности. С целью замедления распространения антибиотикорезистентности рекомендуется ограничить нерациональное использование цефалоспоринов III поколения, карбапенемов и фторхинолонов в клинической практике.