Топографические аспекты дерматомикологии

Сергеев А.Ю., Арзуманян В.Г., Заборова В.А., Нелипа М.В., Кытько О.В., Сергеев И.А.

Новосибирский государственный университет
НИИ Вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, Москва
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва
Московский физико-технический институт, Долгопрудный

Новые данные по этиологии и патогенезу поверхностных микозов связаны с изучением cтруктуры и функции разных топографических зон кожи и её придатков. Основные топографические ниши на коже человека занимают резидентные представители её микобиома, в том числе Candida spp. и липофильные дрожжи Malassezia. Разнообразие поверхностной микобиоты взрослых во многом зависит от физиологии таких топографических зон, как складки кожи, периорифициальные локализации или места наибольшей концентрации сальных желёз. На состав микробиоты и патогенез обусловленных ею дерматозов могут влиять также возраст, состояние иммунитета и изменения экологии. Классификация дерматофитии при многообразии её возбудителей и на фоне неоднократных пересмотров их номенклатуры остаётся топографической по характеру и вызывает дискуссии. Преобладание наиболее распространённых и социально-значимых форм дерматофитии, таких как онихомикоз, микозы стоп или волосистой части головы, определяется возрастом и рядом климато-географических и социально-бытовых факторов. Ряд топографических форм дерматофитии регистрируется чаще или преимущественно у спортсменов. Анализ зарубежных публикаций за 80 лет указывает на периодически меняющийся интерес исследователей к трём наиболее распространённым формам дерматофитии, что не всегда соответствует динамике заболеваемости. Варианты этиологии дерматофитии, возможность сочетаний её топографических форм и появления новых и атипичных вариантов следует учитывать в диагностике и профилактике резистентности к противогрибковым средствам.