Кожное аппликационное тестирование как инструмент диагностики аллергического контактного дерматита на металлы

Аляхнович Н.С.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск

Разработан и апробирован метод постановки кожного аппликационного аллерготестирования с соединениями металлов.

Обследовано 38 человек – с установленным диагнозом аллергического контактного дерматита (22) и практически здоровые добровольцы (16).

Пациенты заполняли разработанный опросник по выявлению гиперчувствительности к металлам и проходили аппликационное тестирование с соединениями металлов с вазелином с использованием стандартных разведений: 1% хрома (III) хлорида, 1% кобальта (II) хлорида, 0,5% молибдата (VI) аммония, 10% алюминия (III) гидроксида, 2,5% никеля (II) сульфата, 0,1% титана (IV) оксида. Поставлено 266 аппликационных проб: 228 с соединениями металлов и 38 контрольных. Дополнительно 8 пациентам с высокой вероятностью гиперчувствительности к соединениям титана проведена провокационная проба на слизистой - сублингвально-оральный тест с оксидом титана.

Установлено, что более 2,5 баллов по опроснику с 100% чувствительностью и 93,7% специфичностью позволяет отобрать пациентов для дальнейшего провокационного тестирования с соединениями металлов (ROC-анализ: AUC=0,991, p<0,001).

Применение кожного аппликационного тестирования в совокупности с анамнестическими данными для диагностики аллергического контактного дерматита на металлы обеспечивает 84% диагностическую точность (чувствительность 73%, специфичность 100%).

Выявлено, что в большинстве случаев (94%) аллергический контактный дерматит на металлы обусловлен сенсибилизацией к никелю, на втором и третьем месте – к хрому и кобальту – 38 и 25%, далее следует сенсибилизация к титану – 19%, молибдену и алюминию – 13%.

При высокой вероятности гиперчувствительности к титану по данным анамнеза дополнительно к аппликационной пробе с оксидом титана необходимо проведение сублингвально-орального теста с оксидом титана, который имеет более высокую чувствительность для выявления сенсибилизации к соединениям титана.